病案管理科

病案管理科制度  
 
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病历复印制度

1. 归档病历复印

复印者需提供患者及代理人有效身份证明。。

保险及司法机构出示介绍信。

2. 未归档病历复印

申请人带有效证明去医务科审批。

医务科批准后开出复印通知单,由病区医生将病历送至病案科进行复印。

3. 保护患者隐私,如因已复印病历造成患者信息泄露,复印者需承担相关责任。复印病历时患者应在室外等候。

4. 复印人员对复印完毕后的病历原件及复印件分别盖章,并将身份证明复印留档。

5. 复印人员按规定复印病历内容,并收取工本费。做好复印登记工作。

 

 

 

 

病案管理制度

1. 成立病案管理委员会,定期组织委员会对病案书写规范的执行情况及病案质量定期进行检查。

2. 各临床科室主任及护士长必须严格把好病案书写质量关,并指定专人负责指导和检查各级医护人员执行病案书写规范。

3. 急诊留观患者必须按规定和要求建立急诊留观病历。

4. 住院病人必须建立并书写完整的病案。各级医护人员须严格执行并按书写规范,按规定的格式、要求和时限认真书写并签字。

5. 病案质控室负责病案质量的终末检查和控制(具体检查形式不限,如普查或抽查)。

6. 对部分病历书写不合格且屡教不改的医师,由科主任、质控室提出建议,报分管院长批准后,由人事科负责通知科室对其采取下岗培训,集中学习病历书写知识,直至病历书写合格后方可上岗。下岗培训期间发基本工资。

7. 住院病案,在病人出院三个工作日内,由病案室按期回收、整理、输机、上架。

8. 病案编目人员须持有编码员证书。

9. 病案交接严格执行交接、签收等级制度。

10.      病案借阅,临床医生必须办理借阅手续,按期归还,应妥善保管,不得涂改、转借、拆散和丢失。

11.      患者本人或其代理人、保险机构等要求复印病历资料时,应向医务科提出申请,经审核同意后通知相关科室给予复印并收取成本费。复印病案内容必须登记。

12.      发生医疗事故时,医务科或总值班应当在患者或其他代理人在场的情况下封存患者在医院就诊的相关病历。封存病历由医务科保管。封存病历可以是复印件。

13.      病案室必须对归档病案妥善保管,不得遗失。医院保存的门诊专科病历保存期不少于15年,住院病历保存期为30年。

14.      病案室必须保持清洁、整齐、通风、干燥、并注意防火、防虫、防鼠、防霉烂。

 

 

 

统计工作制度

一、严格执行《中华人民共和国统计法》,执行上级部门颁布的卫生统计工作制度。

二、在主管院长和病案管理科的领导下,信息统计部门负责全院医疗业务统计,并逐步实现综合统计的职能。

三、统计室负责有关原始记录表格、院内报表的设计、制定、修改和解释。

四、各科室应指定专人做好原始资料登录、统计工作,按时准确填写日报、月报及有关资料。各科室报出的数字须经科室负责人审查签名。统计部门应对各科室的登记、统计工作实行质量检查和业务指导。

五、统计部门对收集来的原始资料、报表应严格检查审核,科学整理,正确计算,保证数字准确、可靠、及时。

六、建立医院统计信息自动化系统,对统计资料的整理、计算、存贮、传送、检索逐步实现自动化处理。

七、认真执行统计报表制度,严格按统计报表制度规定的指标涵义、统计口径和计算方法,及时准确地向上级卫生行政机关报送各种法定统计报表,向上级报送的统计报表必须经制表人自审;统计部门还要根据医院管理的需要设计院内报表,定期向院领导提供详细统计资料,并向各科室反馈信息。

八、定期撰写阶段性的综合统计分析报告和不定期的专题统计分析报告,供医院领导和管理人员参考。统计人员进行统计调查时,有关科室应尽力配合,不得弄虚作假。

九、建立健全统计台帐。保证统计资料的连续性、完整性和准确性,为医院积累历史资料,统计资料应妥善保存。

十、做好统计咨询服务,及时为院领导及各科室提供统计信息查询服务。

 

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